浙江金华：让“病有良医”“医有所保”触手可及

 中国经济导报、中国发展网讯 章馨予、李建林、记者沈贞海浙江报道 8月30日上午，浙江省金华市武义县履坦镇卫生院医生郑飞燕来到郑村卫生室，几名患有高血压或糖尿病的老人已在等候就诊。“不出村就能看病开药，报销后自付费用列得清清楚楚，太方便了。”

郑村卫生室自8月初开业以来，获得当地群众一致好评。履坦镇卫生院医生每周一至周五来此坐诊，主要开展“两慢病”及常见病诊治，惠及当地和周边5000余人。

优质卫生服务延伸至“最后一公里”，老百姓在“家门口”就能得到知名医生的诊治；住院“病组点数法”和门诊“APG”点数法付费改革，让上万种疾病治疗不花冤枉钱不走冤枉路；大病报销起付线全省最低，住院综合报销水平达85%，有效化解大病患者家庭“因病致贫”“因病返贫”的风险……

聚焦群众“看病难”“看病贵”问题，浙江省金华市全力打造“全民安心医保城市”，充分发挥医保杠杆作用，撬动医疗、医保、医药“三医联动”改革，不断提升医疗服务能力和医疗保障水平，让金华老百姓不仅人人“病有所依”“医有所保”，还能在“家门口”就实现“病有所医”“病有良医”。

提升医疗保障水平，让群众交得上医保看得起病

一直以来，看病贵、买药难、排队慢、报销烦，是看病就医中常见的难点、堵点和痛点，导致老百姓不仅怕生病，也怕看病。

2016年，金华在全国率先实施住院“病组点数法”付费改革，根据全市所有医院近两年共120万住院病人的费用，将可治疗的上万种疾病“归类打包”成970个病组，再计算出各病组平均费用，全市所有定点医疗机构住院医疗服务均按此方式进行医保支付，有效减少过度医疗，为群众减轻负担6.87亿元。

今年初，金华又在全国率先实施门诊“APG点数法”付费改革，根据病例样本计算出人均门诊医保支付金额，鼓励基层医疗机构开展家庭医生签约服务，按照签约人数将医保基金“包干”给医疗机构。当门诊基金年度决算出现结余时，机构可按一定比例留用，从而激发基层卫生院的积极性，实现老百姓健康有人管、小病就近看，门诊医保基金支出增长率也从2019年的20%下降至10%以内。

为将更多救命救急的好药纳入医保，金华针对老百姓反映需求强烈的药品，在全省率先开展两批次未过评药品带量采购，以中选药品的实际采购价格作为医保支付标准，全市所有定点医疗机构和定点零售药店同步执行。两批次共涉及老百姓常用的速效救心丸等113个中选药品，平均药品价格降幅25.7%，单个最高降幅达73.6%，大大减轻了群众用药负担。

医保包大头，自己出小头。经济负担大幅减轻，生病后才能更宽心。自从“选缴保费法”大病保险推行以来，已为全市36万名大病患者减轻负担41亿元，住院综合报销水平从62%提升至85%以上；2020年，金华看大病自费费用超5万元以上的仅44人，占全省2662人的1.65%，占当地参保人数的比例全省最低。

防止“因病致贫”“因病返贫”，一定要让困难群众交得起医保、看得起病。金华困难群众的基本医保和大病保险参保均由政府补助，基本医保高套一档，大病保险买满三份。2020年，全市7万名困难人员在政府资助下参保基本医保二档和大病选缴保费3份，资助金额达1.35亿元；2.8万人获医疗救助，救助资金5615万元。通过医疗救助兜底，全市实现了困难人员资助参保率和享受医疗救助率两个100%，困难群体医疗费用自费5万元以上的现象全部消除。

提升医疗服务能力，让群众就近看得上病看得好病

今年，义乌市北苑街道社区卫生服务中心在全市率先开展社区医院申报工作。“我们的卫生服务能力已经达到社区医院标准，目前开展349种常见病、多发病诊疗服务，去年完成二级及以上手术236例，年均出院约5000人次。”机构负责人王利健说。升格为社区医院后，可提供更专业更优质的公共卫生和健康医疗服务。

北苑街道社区卫生服务中心是金华推进公共卫生补短板、加大优质医疗服务供给的一个缩影。它是全市首批达到全国“优质服务基层行”服务能力推荐标准的医疗机构，同时作为义乌市中医医院医共体北苑院区，与总院开展一体化病房建设、全—专联合门诊、名医工作室建设等，共享医疗资源，让群众就近看得上病、看得好病。

中国经济导报记者了解到，近年来，金华完善基层医疗卫生服务网络，以县域医共体和城市医联体为抓手，对基层开展帮扶、标准化建设和“优质服务基层行”活动等，提升基层医疗机构软硬件水平和服务能力。目前，全市每个乡镇（街道）建有卫生院，标准化率86.21%，2000人口以上的村（社区）建有卫生室，规范化率64%，打造了“20分钟医疗服务圈”，居民在基层医疗机构就诊的比例达64.24%。

今年，金华将建成“15分钟医疗服务圈”，年底前全市卫生院标准化率将达90%，村卫生室规范化率达70%，基层就诊率提至65%以上。与此同时，金华将继续推进基层医疗机构“最多跑一次”改革和“互联网+医疗”服务，方便农民就医，把优质公共卫生服务延伸到群众家门口。

除了织密基层网，金华今年起还加快推进浙江中西部医疗中心建设，“登高峰、建高地、强县域”。到2025年底，金华将建成3家高等医学院校、10家高水平医院、10个高影响力专科，引进100名高层次人才，形成以金华市中心医院为主体，浙大四院、东阳市人民医院为依托，其他三级医院为骨干的高水平医院集群，错位发展、特色鲜明、布局合理、资源共享，实现急危重症、疑难病症基本在金华市域内就诊，常见病、多发病在县域内就诊，小病在基层就诊。

特别值得一提的是，今年，金华市委、市政府提出打造“全民安心医保城市”。金华市医疗保障局党组书记周燕祥表示，要通过医保制度的进一步改革完善，让老百姓“无病安心、有病宽心”。

目前，金华参保人数已突破510万,户籍人口参保率达99.86%，居全省第一。