上海推进数字化转型 “沪惠保”理赔按下快速键

推进数字化转型，通过授权数据共享免去拍照上传资料步骤

“沪惠保”理赔按下快速键

在一次体检中，杨女士偶然发现自己患上了特发性脊柱侧弯，并于7月1日至6日接受了住院治疗。好在家人此前为她购买了专为上海市民定制的商业补充医疗保险“沪惠保”。7月15日“沪惠保”共保体刚开始受理理赔案件，她就准备申请理赔。

“可以通过本人授权使用个人电子诊疗数据，免去拍照上传资料的步骤。”杨女士注意到，在“沪惠保”理赔申请服务里，有一种方式是“电子诊疗数据查询免单证拍扫服务”。也就是说，在申请人同意授权使用个人电子诊疗数据后，系统就能自动调取被保险人该次住院的电子诊疗数据，不必自己拍照扫描资料。杨女士同意授权后，7月16日，理赔人员就审核通过了她的理赔申请，9.87万元的赔款也于次日划入她的银行账户。

便捷迅速地完成保险理赔，一直是参保群众的迫切需求。今年以来，市医保局扎实深入推进党史学习教育，开展“我为群众办实事”实践活动，协同上海银保监局、市大数据中心等单位，通过数据共享积极支持共保体开展“沪惠保”快速理赔。医保系统内现有的个人电子诊疗数据经用户本人知情同意并授权后，可与“沪惠保”共保体实现数据共享完成快速理赔，无须再提供其他材料。据统计，截至8月24日，“沪惠保”共保体已受理理赔案件14375件。

据了解，“沪惠保”快速理赔服务的应用率已经达到59.21%。市医保局相关负责人表示，医保部门将不断推出务实举措，未来还将继续做好长三角“医保关系转移接续”跨省网上办掌上办、医疗费报销“一件事”优化等工作。(周程祎 吴頔)