这个药4元变5分！上海市民“负担大大降低了”

“单片药的费用从4.33元降到了5分钱，药费负担大大降低了！”五里桥社区卫生中心的2型糖尿病患者沈先生，今年感受到了药品带量采购带来的实惠。原先他长期服用的格列美脲片在今年4月20日实施了带量采购，自愿更换为中选品种后，用药效果也很好，血糖控制理想，费用却大大降低。

带量采购是指药品采购机构以公开招标的形式，通过“打包”医疗机构零散的采购量，以“团购”的方式向药品供应商购买明确数量的药品，以期减少流通环节、降低采购成本的采购方式。作为全国最早试点开展药品带量采购的省市，上海近年来开展的试点工作为国家组织药品集中采购提供了重要的地方实践经验。2018年以来，在上海先后开展的3批国家药品集中采购推进顺利、成效显著，有效减轻了群众用药负担。

中标药品价格均有大幅下降

自2015年起，本市借鉴国际通行做法，结合实际情况，分3批对部分临床常用药试点带量采购，依托“上海市医药采购服务与监管信息系统”（“阳光平台”），经过公开招标，42个中标药品在保证质量和供应的基础上，价格均有大幅下降，平均降幅超过50%。

近年来，国家医保部门委托本市医保部门、药事所作为“操盘手”，承担国家集中采购联合采购办公室的日常工作。2018年底，国家组织开展“4+7”试点城市药品集中采购，25个中选药品平均降幅52%，降价效应显著。2019年9月，试点由“4+7”城市扩围到全国。2019年和2020年在上海分别开展了第二、第三批国家药品集中采购，87个中选品种平均降幅53%。国家组织药品集中采购工作的推进不仅大大减轻了群众用药负担、提升了用药质量水平，也净化了药品流通环境、推动产业高质量发展。

市医保局医药价格和招标采购处处长龚波介绍，目前“4+7”试点、第二批国家集中采购中选结果均已在本市执行。市医保、卫健、药监等部门围绕“保证使用、确保质量、保障供应”共同推动政策落地。本市执行中选结果以来，中选企业、配送企业、医疗机构准备充分，阳光平台、医保结算系统运行顺畅，采购和使用情况良好。截至今年3月，首轮“4+7”试点中选结果采购周期已执行完毕，25个中选品种均完成标的采购量。

   有效满足患者用药需求

“群众关心的部分重大疾病、慢性病治疗用药，药价降幅明显，切实减轻患者的用药费用负担。”龚波介绍，如“4+7”试点中选的非小细胞肺癌治疗用药吉非替尼，未纳入国家集中采购前，患者使用原研药品，每盒个人需自负910元，2018年底该品种纳入国家集中采购后，患者使用同厂家中选原研药品，个人自负费用下降到每盒210元，个人药费负担降低了75%以上。

不仅是原研药品，其他国产仿制药中选价格也有大幅降低。第二批国家集中采购药品阿德福韦酯，主要用于乙肝抗病毒治疗，集中采购前进口原研药品价格约每片15元，2019年底该品种纳入国家集中采购后，中选厂家价格降低到每片0.95元，价格下降90%以上。中选产品降价的同时，也促使了同品种未中选的进口原研药品降价，第二批国家集中采购药品阿卡波糖本市中选厂家降幅达77.20%，该品种原研厂家拜耳“拜唐苹”在本市也大幅降价，降幅达68.67%，让需要长期服用该药品的糖尿病患者切实受益。

 率先改革提高临床用药质量

按照国家要求，本市医保、卫生健康、药监等多部门联动，结合本市临床和市场实际，按照“一品一策、以量换价、支付协同”的分类采购思路，尊重临床合理需求、发挥市场机制作用、工作流程规则透明，积极稳妥探索了高值医用耗材集中采购。

近日，本市高值医用耗材集中采购开出“第一标”。此次“第一标”选择的试点品种为用于治疗白内障的眼科人工晶体，通过优选临床主流产品，纵向比较、横向平衡产品价差，引入综合评分机制，以及合理确定带量比例等方法措施，保证中选品种的质量和疗效，在沪销售的12家企业有27个临床常用主流产品参与投标。通过有效报价竞争，此次集中采购共产生2个中选产品，其上一年采购量和医院覆盖面均高于全市在用人工晶体类产品的平均水平，均为临床常用主流产品，同比2019年本市同类产品最低采购价，降幅分别为69%和75%。此外，通过中选产品大幅降价的联动效应，其他未中选产品的价格也明显下降，其他主流产品降幅约35%，本市医用耗材集中带量采购的价格发现作用进一步显现，患者费用负担将普遍降低。

据了解，第三批国家药品集中带量采购和上海高值医用耗材集中采购结果将分别于今年11月和年底前正式执行。

本市医保部门表示，将始终坚持以人民为中心，践行“人民城市人民建，人民城市为人民”重要理念，率先改革、率先探索，提高临床用药质量，减轻患者费用负担，让群众有更多获得感。（吴頔）