特殊时期，儿童医院开通远程联合门诊 上海专家线上面诊各地小患者

特殊时期，看病有点“南”，但是，我们为你找到了“北”。在目前的疫情形势和各省市严格的防控措施下，无法来医院就诊与复诊成为了横亘在这些患儿家长面前的难题。上海市儿童医院多措并举、精准施策，通过专科咨询、实时问诊、远程义诊等多种方式，开展智慧诊疗服务，让宝贝在家也安心，出门也放心。

远程问诊助力长三角

在抗击疫情的过程中，远程会诊系统这一高科技手段，发挥了重要作用。近日，为解决一些专科患儿因出行受限来沪就医复诊出现困难的问题。上海市儿童医院“多个平台、多种形式”为长三角地区儿童医疗联盟成员单位及湖北、内蒙等地合作共建单位开展远程联合门诊。“远程联合门诊”区别于传统的“远程会诊”，是一种密切联系当地医院，固定出诊专家排班，在当地医院专科医生的陪诊下，为当地门诊预约专科病人提供医疗服务的一种互联网诊疗模式。

2月21日上午远程联合门诊系统调试，“小试牛刀”，半天时间内就集合了新生儿科、心内科、骨科、内分泌科等多个学科主任参与了浙江嘉善县第一人民医院、浙江杭州富阳区妇幼保健院、江苏常州市儿童医院、江苏建湖县人民医院、湖北阳新县妇幼保健院、安徽阜阳市妇女儿童医院、内蒙古呼和浩特市妇幼保健院等9家医院的远程联合门诊。“我认为手术方案是可行的。”在远程医疗平台上，骨科主任应灏面对高清摄像头，为对面的安徽省阜阳市妇女儿童医院医务人员给出指导性意见。随着远程联合门诊的进一步推进，结合移动会诊终端的应用，儿童医院骨科医师团队将尝试为对方病房中的五位病人“云端诊疗”。

2月24日周一下午，儿童医院远程联合门诊正式开诊。来自浙江嘉兴市中医医院的血液科患儿及家长早早的与该院儿科刘海秋主任一起等在远程门诊的另一端。上海市儿童医院血液肿瘤科学科带头人蒋慧教授，如面诊一般，向家长详细询问着病情，不时还与嘉兴的刘主任交换着意见。经过远程会诊，蒋慧教授重新梳理了思路，理清用药并调整了治疗方案，并得到了对方的认可。

下午的另一位出诊专家，是儿童医院“一号难求”的热门专科专家——小儿内分泌科的李嫔教授，她为云南省大姚县人民医院的一名先天性甲状腺功能低下的患儿提供了治疗和用药处理意见。

浙江桐乡妇幼保健院是上海市儿童医院合作共建单位，疫情发生之前，该院呼吸科和内分泌科定期下沉帮扶。疫情发生之后，帮扶工作暂停了，但是病人的需求是一直都有的。这次借助远程联合门诊的机制，定期的“上海专家门诊”由线下改为线上，桐乡老百姓们再次看到了熟悉的上海专家。  

上海市儿童医院于广军院长介绍：为进一步落实疫情防控工作总体要求，引导患者就近当地就医，解决外地专科患儿就医复诊困难，我院发出倡议，依托儿童专科医院技术与人才优势，借助远程会诊平台携手长三角及国内合作共建单位开展“远程联合门诊”。打破空间的限制，避免患儿及家长旅途奔波，减少交叉感染。除此以外，我们还倡议长三角联盟成员单位之间，要加强疫情信息共享。要充分发挥各成员单位的学科优势和人才优势，依托联盟多中心研究网络，积极开展临床研究和联合攻关。

专科咨询在线服务

“我们孩子1月26日从儿童医院出院，本来应该明天上午来复诊的，但是因为疫情关系道路封住，只能取消了。”2月20日上午，肾脏风湿科王平医师在专科咨询平台看到了一位来自浙江的患有肾病综合征的患儿家长提问。在详细了解了患儿的详细情况和检查报告后，王平很快给出了指导意见：“环孢霉素口服一个月，才刚开始起效果，不要着急，可以继续目前药物口服，剂量不变。待疫情平稳，建议来我院专科门诊复诊。”

线上咨询，线下复诊。为了在疫情防控期间及时协助家长解决儿童常见病、慢性病的处理，上海市儿童医院于1月29日开通线上发热咨询得到的家长的普遍好评，截至2月24日上午8时已累计接受8055名家长咨询，访问量7.1万人次。继而又开通了专科咨询服务，调派呼吸科、消化科、神经内科、内分泌科、肾内科等10余个科室经验丰富的专科医生轮流当值，提供实时、免费的问诊服务，解决大家的后顾之忧。

如果孩子出现身体不适，可以先通过“专科咨询”通道，接受我院医务人员的专业指导，听取医生建议后再前往医院就诊。

从早上8点到下午5点，一天9小时的咨询时间，24小时以内回复，这背后是无数医生的日夜坚守与执着。在回答家长线上咨询时，医生不仅会仔细回复家长的疑问，还会追问孩子的情况和病史，以便做出准确的答复。非咨询时间的其他时间，家长们可以给医生留言，医生将于第二天尽快给出回复。疫情期间没有“旁观者”，不管是奋战在一线的治病救人，还是默默地在背后为做好服务病人的工作，他们都是“白衣战士”。

严把入口有序开诊

疫情期间虽然必须减少外出，尽最大可能遏制病毒传播，但如果孩子的病情出现变化，还是要及时到院就诊。上海市儿童医院相继推出一系列精准举措“两手兼顾”，在做好疫情防控工作同时，保障正常医疗秩序。

医院的门急诊及住院业务开始逐步恢复。口腔科、耳鼻咽喉头颈外科、特需门诊等之前停诊的门诊已于今天（24日）开始逐步开诊。手术也正在逐渐恢复。为了保证急诊手术和限期手术的顺利、安全进行，外科医护人员通过在线方式学习最新、最权威的防护流程和操作，反复确认发热患儿的流行病史，在岗人员尽职尽责保障患儿手术顺利完成。泌尿外科根据科室特点专门制定了《疫情防控期间泌尿外科门急诊流程》，并分享给相关科室借鉴。心胸外科针对心功能下降的患儿进一步完善各项检查，在保障医疗安全和防控要求的前提下合理安排手术，保证患儿术后恢复的质量。

为了有效阻断疫情传播，为患者提供安心便捷的就医服务，医院多措并举，严格把控“入门关”。措施一：实行门诊全预约。来院患者必须预约就诊，按照预约时间段提前30-40分钟到院，预约途径包括：微信预约、网络预约（医院官网、申康医联平台）、诊间预约、自助机预约、电话预约、现场预约、出院复诊预约等。措施二：落实实名制就医。来院患者及陪同人员均须携带身份证原件。措施三：严格入院管理。所有来院患者及陪同人员均须测量体温，门急诊患者均须准确填写《门诊患者流行病学调查承诺书》。为缩短现场填写等候时间，患者可在就诊当日入院前扫描/识别下方“流行病学调查”二维码提前填写流行病学调查信息。需要强调的是，患者及陪同人员务必如实填写流行病学调查信息，切勿隐瞒，就诊时做好个人防护。（刘轶琳）