未来的医生，如何既能“治好病”也会“算好账”？

中国经济导报、中国发展网讯 医保基金，老百姓的“救命钱”。随着DRG/DIP支付方式改革全面推开、基金监管持续加码，这笔钱怎么守，成了必答题。在复旦大学附属华山医院医疗保险办公室主任廖祖达看来，为医学生系好第一颗“医保纽扣”很重要，亟需多维发力让医保法律法规教育扎根校园。

长期以来，医学教育存在结构性短板“法规留白”。医学生熟记解剖、病理、药理，对医保法律法规、支付改革、基金监管等实务却知之甚少。“不少年轻医生能熟练说出药物的适应证和禁忌证，却不清楚医保目录如何调整。”廖祖达坦言，这种“重医术、轻医保”的模式，正成为行业高质量发展的隐性瓶颈。

缺位的根源，首先在“指挥棒”。尽管“卫生法”是必修课，但现行《医师资格考试大纲》未将《医疗保障基金使用监督管理条例》等核心法规纳入考核，医德医风考核亦无医保法治内容。高校缺乏开课动力，反欺诈骗保教育从校园到规培几乎一片空白。

这些风险在执业初期就已集中显现。基金使用的最前沿，正是年轻医生的处方笔：有人面对DRG/DIP分组规则茫然无措，无意识中过度诊疗、超量开药；有人法律意识淡薄，冒用医师工作站、虚构诊疗记录，一不留神触碰红线。“不懂规”的违规，既让基金受损，也让年轻医者偏离救死扶伤正轨。

系好年轻医生的第一颗“医保纽扣”，把医保课开进校园，不能停留在口头呼吁，廖祖达开出的方案是可以从四个维度协同发力。

第一要用好“指挥棒”。医师资格考试是医学生执业的法定准入。应积极推动增设《医疗保障基金使用监督管理条例》考试单元，将依法依规使用医保基金作为临床医师必须掌握的核心社会规范。通过考试导向，倒逼高校将医保知识纳入临床医学生人才培养方案和课程体系，从源头上填补知识空白。

第二要破校园围墙。医保部门与司法机关可以联合走进高校，由医保执法骨干解读基金监管规则结合“无指征开药”“ “串换”与“虚假”计费”“虚假诊疗”等真实案例进行以案释法进行生动实践指南；创新互动模式，利用数字化平台开展医保知识闯关，让政策宣传“指尖闪达”，实现“精准滴灌”。还可根据健康中国战略，积极推动医保科普工作，建立医保科普阵地、推送医保科普视频等。

第三要建实训闭环。开设《医疗保障学》通识课，系统讲授医保理论与法规；把真实的DRG分组测算、监管违规案例搬进课堂；依托校内（教学医院）平台，让学生在仿真环境走完从开处方、写病历到医保结算的全流程，在服务师生参保、解答异地就医备案中把理论磨成实务。

此外，还要铸牢职业底色。廖祖达建议，把医保法治教育纳入高校基层党组织“三会一课”和主题党日，组织参观警示教育基地、开展“守护救命钱”宣讲。守护基金安全，不仅是法律义务，更是“以人民为中心”的具体践行。医保政策“入脑入心”，使每一位医学生既是参保人，能为身边人普法；也是执业者，懂得合规使用每一分基金。这是对医学生职业发展的赋能，是医疗保障体系可持续发展的长远投资，更是法治中国不可或缺的一环。（缪晓琴）