科学预防宫颈癌，需要“疫苗+筛查”双管齐下

中国经济导报、中国发展网讯  倪珺  4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。近日，以“科学防癌 双管齐下”为主题的科普访谈在北京举行，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授与北京市顺义区妇幼保健院保健部主任兼妇保科科长徐燕军共同参与，深入科普宫颈癌防控。

在一个日益重视健康的时代，肿瘤的防治成为了公共卫生领域的重点任务之一。特别是宫颈癌，作为一种病因明确、可防可控的恶性肿瘤，其防控措施的科学性和系统性显得尤为重要。我国宫颈癌2022年新发病例约15万，死亡人数约5.6万。

重视宫颈癌威胁，预防关口前移是关键

“在全球宫颈癌的发病和死亡的占比之中，中国的病例目前排到了第一位。我国正在积极应对目前宫颈癌带来的健康挑战。”赵方辉表示，成年女性在家庭和社会中扮演着极为重要的角色，如果在生育高峰期患上宫颈癌，不仅对女性本身的健康构成重大威胁，同时也对家庭和社会造成深远的影响。因此，我们必须再次强调对宫颈癌危害的关注，以保护女性健康，维护家庭和社会的福祉。

“宫颈癌有三级预防措施。”徐燕军说，一级预防是病因学预防，即通过健康教育和接种HPV预防性疫苗等方式来减少HPV感染，二级预防是通过筛查及时发现宫颈癌前病变并处理，三级预防是对已确诊的宫颈癌进行治疗。

徐燕军表示，宫颈癌防控，一、二级预防尤为重要，妇幼保健院在其中发挥着关键作用。以我所在的顺义区妇幼保健院为例，我们工作重点之一就是宫颈咨询门诊，去年通过科普宣传，HPV疫苗的接种达到了1.6万人次，宫颈癌筛查3500人次，确确实实将宫颈癌的预防做到了关口前移。

做好一级预防，关注HPV疫苗防癌效果

高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。其中HPV16和HPV18是致癌性更高的两种型别，在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例与HPV16、HPV18持续感染有关。

赵方辉表示，从公共卫生角度来看，目前我国上市的多种HPV疫苗对于预防宫颈癌都有效果。作为预防性的疫苗，HPV疫苗小年龄女性和成年女性都可以接种，大家可以根据疫苗的可及性、自身的经济状况来选择。最重要的是尽早接种，尽早获得保护。

“在门诊中接触的适龄女性，都比较关注HPV疫苗的安全性、保护有效性，和可及性。目前的统计数据已经证实了HPV疫苗是非常安全的，即使有一些轻微的不良反应，相比其他疫苗来说，也是没有什么差异的。”徐燕军介绍道，“对于疫苗的有效性，我们需要关注的是疫苗成分，包括抗原和佐剂。如果我们把抗原看作是火箭的核心舱，佐剂其实就像是燃烧剂，帮助推动火箭升空。也就是说抗原和佐剂是共同起作用的。目前大多数的疫苗里的佐剂是铝佐剂，而有些疫苗应用的是创新佐剂系统，比如进口二价HPV疫苗，有助于激发机体产生更强更广泛的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平，具有良好的防癌效果。关于可及性的问题，目前疫苗市场处于供需平衡的状态，妇幼保健院、社区卫生服务中心都可以提供疫苗接种服务，大家在家附近就可以接种。”

双管齐下，疫苗结合筛查更好预防宫颈癌

赵方辉强调，HPV疫苗的最佳接种群体是9-14岁青少年，尤其是在没有发生过性生活之前，但是，对于成年女性，已经有过性生活的，依然可以接种。因为发生性行为不代表感染了病毒。而且我们国家绝大多数女性都是感染单一型别的，所以即使感染了病毒，也可以通过接种HPV疫苗来预防其他HPV型别的感染。成年女性接种了HPV疫苗并不意味着高枕无忧了。当前HPV疫苗均未包含所有抗原型别，接种了HPV疫苗还需要进行定期的筛查。

徐燕军表示，随着近几年的科学普及，越来越多的女性来到门诊咨询HPV疫苗接种和宫颈癌筛查。除了这种主动咨询的筛查，目前顺义区27家社区卫生服务中心也都会定期组织群体性宫颈癌筛查。另外，针对一些没时间参加群体筛查的女职工，顺义区妇幼保健院还添加了“健康快车”，与妇联、工会等多部门联动，把车开到企事业单位，让女职工不出单位就可以接受到宫颈癌筛查。通过多种筛查模式，来提升宫颈癌的筛查率。去年顺义区的筛查总率达到了80%以上，还第一次发现了一个30岁以下的宫颈癌患者。

综合施策，多方协作共同消除宫颈癌

宫颈癌病因明确，可以通过三级防控措施有效预防，也需要多方面的协作。不仅涉及医疗卫生系统内的多个部门，还包括教育、社会服务、政府政策制定者和民间组织等多个领域的合作。

“对于宫颈癌防治来说，综合施策就体现在一级预防与二级预防、三级预防的联动。”赵方辉指出，目前我们有了非常有效的一级预防手段，就是HPV疫苗，也有非常可行的宫颈癌筛查技术，另外还有非常成熟的宫颈癌治疗方式，所以我们说有希望消除宫颈癌。

“综合施策不是妇幼保健院一家的工作，也不是卫生系统单独的工作，而是各部门的联合工作。”徐燕军表示，比如青少年的教育我们需要和教育部门合作，女职工的相关工作我们就需要和妇联携手等等。社会上所有部门共同发力，才能将宫颈癌防控体系不断完善。对于妇幼保健院来说，我们会进行人员的科普培训，还会提供宫颈癌筛查服务，还有其他的咨询指导服务，也会进一步和其他的团队部门来沟通交流，共同做好一系列相关工作。

赵方辉补充道，目前我们也一直在探索创新的模式去提高适龄人群的HPV疫苗接种率和宫颈癌筛查率，并且帮助查出病变的女性进行科学规范的管理。这些都需要科学的手段去达成，一直以来在研究最佳的策略，来实现我国消除宫颈癌的目标。